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肝胆胰外科二组急性胰腺炎实行专业组治疗模式
发布日期:2014-3-18 发布人:管理员
  近年来,由于人们生活水平的提高,饮食习惯改变,大量摄入高蛋白饮食,导致胰腺功能失调的患者逐年增加,大多数患者由于症状轻微,通过控制饮食腹痛、腹胀症状可得到缓解,无需特殊治疗。而其中一部分人进展为胰腺炎,症状加重,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、呼吸困难,则必须住院治疗。其中尤其以急性重症胰腺炎较为凶险,发病快,进展迅猛,死亡率高。相反,急性轻型胰腺炎通过禁食水、抗炎、抑酸、抑酶、补液治疗等一般可得到较快的缓解,临床预后较好。
  急性重症胰腺炎,又名急性出血坏死性胰腺炎,常见发病原因为饮酒、胆囊结石或胆管结石、高脂血症等。临床症状表现为腹部剧烈疼痛、高度腹胀、呼吸困难甚至呼吸衰竭、发热等,胰腺CT提示胰腺轮廓欠清、实质密度不均匀、周围大量坏死渗出。其中一部分短期迅速进展为暴发性胰腺炎,死亡率极高。针对此类患者,肝胆胰外科二组有独到的一套治疗经验,在早期应用上述系列的常规治疗药物基础上,增加了血管活性药物和促进胃肠蠕动的药物,并结合超声介入手段尽早将腹腔及胸腔积液引出,减轻呼吸困难和腹腔压力,避免腹腔筋膜室综合征的发生。另外,急性重症胰腺炎的病程一般经历三个发展时期,急性炎症期、渗出期、脓肿期。在脓肿期,胰腺周围及腹腔继发感染,除了超声介入手段穿刺引流,在一定的阶段进行换管、冲洗治疗方面积累了丰富的经验,明显加快了患者的康复。对于胆源性胰腺炎,在患者康复后,行择期手术治疗,包括腹腔镜胆囊切除术、ERCP手术。
  胰腺炎的治疗如此复杂,且治疗盲点多,但省内还没有专门从事胰腺炎治疗的外科医生。肝胆胰外科二组纪柏主治医师工作8年来,收治急性重症胰腺炎患者近300例,治愈率达95%。尤其近两年来,在具有外科手术经验和掌握了超声介入技术手段基础上,在重症胰腺炎的诊疗水平上有了大幅度提高,对于病程中三个时期的快速康复甚至拦截至第二个渗出期,积累了丰富临床经验,部分患者均是出院患者推荐入院的。刘亚辉教授为了让更多的重症胰腺炎患者得到最佳和最专业化的治疗,肝胆胰外科二组成立了胰腺炎专业组,由纪柏主治医师担任组长,专门治疗该病。肝胆胰外科二组在刘亚辉教授的带领下,通过纪柏主治医师的专业化治疗,急性重症胰腺炎在综合应用药物治疗、超声介入技术、外科更换引流管技术及择期手术等治疗措施,一定能得到最佳的治疗,保证了重症胰腺炎患者的快速康复。
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